Nausea Indotta da Insulina: Meccanismo Ipo glicemico, Contesti e Trattamento
Eccesso insulina → ipoglicemia → nausea (sintomo autonomico).
Meccanismo
- Insulina spinge glucosio in cellule → glicemia plasmatica scende.
- Sintomi neurogenici (glicemia ~55–70 mg/dL): Scarica adrenalina → tremore, palpitazioni, ansia, sudorazione, fame, nausea.
- Neuroglicopenici (<55 mg/dL): Confusione, cambiamenti visione, crisi, coma.
Contesti Clinici
- Sovradosaggio insulina / errore dosaggio.
- Pasto saltato dopo insulina rapida.
- Esercizio senza aggiustamento carboidrati.
- Insufficienza renale → ridotta clearance insulina.
- Sulfoniluree (eccesso insulina endogena) — stessa sindrome.
Trattamento
- Cosciente: 15g carboidrato rapido (compresse glucosio, succo, soda) → ricontrollare 15 min.
- Incosciente: Glucagone IM 1mg o destrosio 50% EV (25g).
Prevenzione
- CGM con allarmi.
- Carb counting, ratio insulina-carboidrati.
- Regole sick day (ridurre basale, monitorare chetoni).