Primo soccorso ipoglicemia: la regola 15-15 e oltre

L'ipoglicemia (glucosio ematico <70 mg/dL / 3,9 mmol/L) richiede trattamento rapido per prevenire neuroglucopenia, convulsioni o coma. Seguire la regola 15-15 basata sulle evidenze.

Azione immediata (persona cosciente)

1. Somministrare 15–20 g carboidrati ad azione rapida (glucosio preferito; niente grassi/proteine che ritardano assorbimento):
   • 4 compresse di glucosio (4 g ciascuna)
   • 15–20 g gel di glucosio
   • ½ tazza (120 mL) bibita zuccherata o succo di frutta
   • 1 cucchiaio zucchero, miele o sciroppo d'acero
   • 5–6 caramelle dure (es. Life Savers)
2. Attendere 15 minuti. Non sovratrattare.
3. Ricontrollare glucosio.
   • Se ancora <70 mg/dL: ripetere 15 g carboidrati + 15 min attesa.
   • Se ≥70 mg/dL: procedere al punto 4.
4. Mangiare spuntino con carboidrati complessi + proteine se pasto successivo >1 ora (es. cracker con burro arachidi, formaggio, yogurt). Previene ipoglicemia di rimbalzo.

Se incosciente / impossibilitati a deglutire

• NON somministrare nulla per via orale (rischio aspirazione).
• Glucagone 1 mg IM/SC (autoiniettore o polvere nasale Baqsimi 3 mg) — da persona addestrata.
• Chiamare emergenza (112/118).
• Posizione laterale di sicurezza per proteggere vie aeree.
• Quando cosciente, somministrare carboidrati per regola 15-15.

Situazioni particolari

• Microinfusore insulina: Sospendere o scollegare durante trattamento.
• Beta-bloccanti: Possono mascherare sintomi adrenergici (tachicardia, tremore); basarsi su controlli glicemici.
• Ipoglicemia da alcol: Glucagone meno efficace (glicogeno depauperato); destrosio EV preferito.
• Bambini: Dose carboidrati per peso (0,3 g/kg); mini-glucagone (per età) per casi gravi.

Prevenzione

• CGM (monitoraggio glucosio continuo) con allerte ipoglicemia
• Carb counting, rapporti insulina-carboidrati, fattori correzione
• Regolare insulina per esercizio, alcol, malattia
• Portare sempre carboidrati ad azione rapida + glucagone
• Braccialetto identificativo medico

Insegnare a familiari, amici, colleghi la regola 15-15 e uso glucagone. La preparazione salva vite.