Diabete Tipo 2: Cause, Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione

Il diabete tipo 2 è un disturbo metabolico cronico caratterizzato da resistenza all'insulina e/o insufficiente produzione insulina, portando a livelli elevati glucosio ematico (iperglicemia).

Fattori di Rischio

• Genetica/storia familiare
• Sovrappeso o obesità (specie grasso addominale/viscerale)
• Inattività fisica
• Dieta non sana (alta grassi saturi/trans, carboidrati raffinati, bassa fibra)
• Età >45 (seppur sempre più visto in giovani adulti e bambini)
• Etnia: Maggiore prevalenza in afroamericani, ispanici/latini, nativi americani, asiatico-americani, isolani Pacifico.
• Storia diabete gestazionale o sindrome ovaio policistico (PCOS).

Sintomi

Spesso si sviluppano gradualmente; molti asintomatici inizialmente:

• Aumentata sete (polidipsia)
• Minzione frequente (poliuria)
• Aumentata fame (polifagia)
• Affaticamento
• Visione offuscata
• Intorpidimento o formicolio mani/piedi (neuropatia)
• Ferite lenta guarigione o infezioni frequenti

Diagnosi

Uno qualsiasi dei seguenti (confermato in giorno separato salvo sintomatici):

• Glicemia a digiuno ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)
• Glicemia a 2 ore ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) durante curva da carico 75g
• HbA1c ≥6,5% (48 mmol/mol)
• Glicemia casuale ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) con sintomi classici

Trattamento

• Stile vita (fondamenta): Perdita peso (5–10% peso corporeo), dieta sana (Mediterranea, DASH, basso indice glicemico), esercizio regolare (150 min/settimana aerobico moderato + resistenza), cessazione fumo, gestione stress, sonno adeguato.
• Farmaci: Metformina (prima linea salvo controindicazioni), sulfoniluree, tiazolidinedioni (TZD), inibitori DPP-4, agonisti recettore GLP-1, inibitori SGLT2, insulina. Scelta individualizzata per comorbidità, costo, preferenze paziente.
• Monitoraggio: Automonitoraggio glicemia (SMBG) o monitoraggio continuo glucosio (CGM); HbA1c ogni 3–6 mesi.

Complicanze

• Macrovascolari: Coronaropatia, ictus, arteriopatia periferica.
• Microvascolari: Retinopatia (cecità), nefropatia (insufficienza renale), neuropatia (rischio amputazione).
• Rischio infezioni aumentato, declino cognitivo, steatosi epatica.

Prevenzione

Forti evidenze supportano prevenzione o ritardo tramite modificazione stile vita: dieta sana, attività fisica regolare, mantenimento peso, evitare fumo. Il Diabetes Prevention Program (DPP) mostrò riduzione rischio 58% con intervento stile vita intensivo.