Neuropatia diabetica: quando vedere medico e cosa aspettarsi
La neuropatia diabetica – danno nervi causato da glicemia cronicamente alta – colpisce fino al 50% persone con diabete. Valutazione precoce cruciale per prevenire complicanze.
Quando vedere medico
- Intorpidimento, formicolio, bruciore a piedi o mani (spesso peggio notte)
- Perdita sensazione (incapace sentire temperatura, dolore, tatto leggero)
- Debolezza muscolare, problemi equilibrio, cadute
- Deformità piedi: piede Charcot, dita a martello
- Sintomi autonomi: gastroparesi, ipotensione ortostatica, disfunzione vescicale, disfunzione sessuale
- Ulcere piedi non guarenti o infezioni
Valutazione diagnostica
- Test monofilamento, percezione vibrazione, controlli riflessi
- Studi conduzione nervosa o EMG se presentazione atipica
- Esami laboratorio: HbA1c, vitamina B12, funzione tiroidea, funzione renale
- Valutazione vascolare (indice caviglia-braccio, ecodoppler)
Approccio trattamento
- Controllo glicemico: rallenta progressione con target HbA1c individualizzati (generalmente <7%).
- Gestione dolore: gabapentinoidi, SNRI (duloxetina), antidepressivi triciclici, agenti topici (capsaicina, lidocaina).
- Cura piedi: ispezione quotidiana, calzature adeguate, visite podologiche regolari.
- Fisioterapia: equilibrio, rinforzo, rieducazione cammino.
- Stile vita: cessazione fumo, moderazione alcol, esercizio regolare.
Prevenzione
Esami piedi completi annuali, controllo glicemico ottimale dalla diagnosi, educazione paziente continua sono chiave per prevenzione.