Gestire l'Influenza nel Diabetico: Guida Completa per Caregiver
Perché l'influenza è rischiosa nel diabete
Malattia acuta → stress metabolico → cortisolo/catecolamine ↑ → insulino-resistenza + gluconeogenesi → iperglicemia. Disidratazione da febbre/vomito/diarrea → emoconcentrazione → glicemia ↑↑. Rischio DKA (tipo 1) / HHS (tipo 2). Infezioni secondarie più frequenti.
Cosa serve (Kit "Giorni di malattia")
- Piano alimentare "giorni malattia" (concordato col dietista)
- Termometro
- Liquidi: acqua, brodo, tisane, bibite elettrolitiche (es. Pedialyte/Gastrolyte), succo diluito
- Farmaci diabete (insulina, orali) – MAI SOSPENDERE
- Glucometro + strisce + strisce chetoni (sangue preferibile)
- Contatto medico / guardia medica / 112
5 passi per la gestione domiciliare
- Alimentazione: non digiunare. Anche con nausea/vomito: energia serve.
- Cibi morbidi/liquidi: brodo, crackers, fette biscottate, gelatina, purè, yogurt, gelato
- Target: ~15g CHO/ora se non mangi pasti pieni (es. 1 tazza brodo ≈ 15g CHO? No, brodo ≈ 1-2g. 120ml succo mela ≈ 15g. 1 fetta biscottata ≈ 10-15g. 1 vasetto yogurt ≈ 10-15g).
- Se non tollera cibo: bibite zuccherate / gel glucosio per mantenere glicemia ed evitare chetosi da fame.
- Monitora temperatura. Mattina e sera. Febbre >38,5°C o persistente >48h → chiama medico. Fornisci valori al medico.
- Idratazione aggressiva. Vomito/diarrea → disidratazione rapida.
- Liquidi salati: brodo, bouillon, succo pomodoro (sodio + liquidi)
- Acqua sempre disponibile
- Obiettivo: ½ bicchiere (100-150ml) ogni 30-60 min, anche a piccoli sorsi
- Segni disidratazione: bocca secca, cute a turgore ridotto, minzione rara/scura, capogiri, confusione
- Terapia diabetica: MAI SOSPENDERE.
- Insulina basale: SEMPRE (anche se non mangi). Può servire riduzione 10-20% se ipoglicemie ricorrenti – CONCORDA COL MEDICO.
- Insulina rapida / farmaci orali: per pasto. Se non mangi → saltare rapida/orali per quel pasto (eccetto metformina: continua se reni ok). SULFONILUREE/GLINIDI: saltare se non mangi (rischio ipo).
- Metformina: sospendere se disidratazione severa / insufficienza renale acuta / mezzo di contrasto programmato.
- Monitoraggio glicemico INTENSIVO.
- Minimo **ogni 4 ore** (anche notturno)
- **Ogni 1-2 ore** se glicemia >250 mg/dL o in rapida salita
- Test chetoni (sangue > urina) se glicemia >250 mg/dL o sintomi DKA
Quando chiamare il medico / andare in PS
- Glicemia >300 mg/dL persistente + chetoni
- Vomito incoercibile >4-6h / impossibilità bere
- Febbre >39°C o >38,5°C >48h
- Segni disidratazione severa / confusione / sonnolenza eccessiva
- Dolore toracico, respiro affannoso, alito acetonico
- Bambini / anziani / fragili: soglia più bassa
Prevenzione
- Vaccino antinfluenzale **ogni anno** (ottobre-novembre)
- Vaccino anti-pneumococcico (PCV20 / PPSV23 per schema)
- Igiene mani, mascherina in contesti a rischio