Sindrome da resistenza all'insulina: cause, sintomi e prevenzione

La sindrome da resistenza all'insulina è un disordine metabolico precursore di diabete, cardiopatie, dislipidemia, ipertensione. L'American Academy of Family Physicians afferma che identificazione e trattamento precoci prevengono condizioni potenzialmente letali.

Storia

1988: G.M. Reaven ipotizza che la resistenza all'insulina sia alla base di molte patologie ("Role of insulin resistance in human disease"). AAFP: 70-80 milioni di americani ne sono affetti.

Meccanismo

L'insulina fa captare glucosio ai tessuti. Con resistenza, i tessuti non rispondono; il pancreas produce più insulina. L'organismo compensa per anni, ma evolve spesso in diabete tipo 2.

Fattori di rischio

• Familiarità per diabete
• Diabete gestazionale pregresso
• Sindrome dell'ovaio policistico
• Obesità, soprattutto adiposità addominale (maggior rischio)

Diagnosi

Difficile; spesso basata su fattori di rischio e sospetto clinico. Test "euglycemic insulin clamp" misura la resistenza, ma è complesso e raro nella pratica comune.

Trattamento

Prima linea: cambiamenti stile di vita → dieta ricca di fibre + ≥30 min esercizio/giorno. L'esercizio riduce la resistenza all'insulina. Obesi: dimagrire; anche -15% peso migliora la sensibilità. Farmaci non raccomandati come prima linea.