Neuropatia Diabetica: Danno Nervoso da Diabete
Neuropatia diabetica = disturbi/danno nervoso da diabete. Colpisce nervi periferici (fuori encefalo/midollo). CDC: 60-70% diabetici hanno danno nervoso; rischio aumenta con durata malattia. Associata a intorpidimento, formicolio, dolore, perdita sensibilità.
Cause
Multifattoriale:
- Metaboliche: iperglicemia, iperlipidemia, ipoinsulinemia.
- Vascolari: vasi danneggiati → ridotto apporto O2/nutrienti ai nervi.
- Autoimmuni: infiammazione/irritazione.
- Genetica, traumi meccanici, stili di vita (fumo, alcol).
Sintomi (assenti o combinati)
- Formicolio, dolore, intorpidimento, debolezza arti.
- Dispepsia, nausea, vomito.
- Diarrea/stipsi (danno sistema digerente).
- Dolore bruciante/trafittivo ("spilli/aghi").
- Vertigini/sincope (ipotensione ortostatica).
- Disturbi urinari, disfunzione sessuale, perdita sensibilità.
Quattro Tipi
- Periferica/sensorimotoria (più comune): mani, piedi, braccia, dita.
- Autonomica: cuore/vasi, digestione, vescica, sudorazione, funzione sessuale.
- Prossimale: debolezza coscia, anca, glutei, gambe.
- Focale: insorgenza acuta su fasci nervosi testa/trono → problemi vista, dolore coscia, paralisi di Bell.
Trattamento
Obiettivo: controllo glicemia. Prima linea: piano alimentare, esercizio, farmaci orali. Per dolore: FANS (OTC), anticonvulsivanti, antidepressivi, anestetici locali, cerotti capsaicina/lidocaina (periferie/piedi).
Cura del Piede (sede più colpita)
Perdita sensibilità → piaghe/infezioni inosservate → problemi circolatori. CDC: ~60% amputazioni arti inferiori non traumatiche = diabete. Rituale quotidiano: ispezionare piedi per piaghe, infezioni, traumi.
Prevenzione
- Controllo glicemico critico per ritardare/prevenire esordio.
- Monitoraggio: glucometro + HbA1c semestrale.
- Regime metabolico sano: PA <139/85 mmHg, colesterolo <200 mg/dL, screening nervoso quotidiano.