Valutazione Completa del Paziente Diabetico: Guida per Professionisti Sanitari

Obiettivi della Valutazione

La valutazione del paziente diabetico mira a: determinare il motivo della visita; continuare l'educazione sulla malattia e la prevenzione delle complicanze; valutare lo stato fisico, emotivo e mentale; determinare il controllo glicemico; identificare e iniziare il trattamento di eventuali complicanze. Il controllo efficace del diabete dipende fortemente dal sistema di supporto del paziente e dalla sua capacità di convivere con una malattia cronica.

Procedura Passo per Passo

1. Segni vitali e anamnesi: Rilevare altezza, peso, segni vitali. Esaminare esami del sangue recenti. Se manca HbA1c recente, ottenerla o eseguire glicemia capillare casuale. (L'HbA1c riflette la glicemia media degli ultimi 3 mesi; ideale a digiuno, ma eseguibile da capillare).
2. Sintomi e stile di vita: Indagare disturbi, motivo della visita, abitudini (dieta, sonno, esercizio, stress), fumo, alcol. Frequenza controlli glicemici e problemi. Rivedere farmaci e aderenza.
3. Screening appropriati per età/sesso: Mammografia, Pap test, RX torace, colonscopia, densitometria, visite odontoiatriche e oculistiche negli ultimi 12 mesi. Se comorbidità (rene, cuore), verificarne stato e ultima valutazione.
4. Sintomi spesso dimenticati: Indagare sistematicamente: problemi visivi/cefalee/vertigini, gengive sanguinanti/dolori orali/disfagia, otalgia/acufeni, tosse/dolore faringeo, dolore toracico/dispnea, dispepsia/cambiamenti abitudini intestinali, cambiamenti appetito, formicolii/dolori arti, edema arti, disturbi urinari, eruzioni/piaghe/odori/problemi cutanei, dolori/rigidità generalizzati. Valutare trattamenti per quanto riferito.
5. Esame obiettivo testa-piedi: Visualizzazione occhio/orecchio interni; ricerca lesioni cutanee (specie piedi); arrossamenti/edemi linfonodi/arti; mobilità collo/arti; equilibrio, deambulazione, udito, vista, riflessi, sensibilità nervosa. Esami genere-specifici (seno, autoesame; scroto, prostata).
6. Deficit di conoscenza, educazione e follow-up: Identificare lacune, modificare trattamento, educare. Inviare a esami, educazione, supporto. Prescrivere esami e programmare controlli.