Classi Antidepressivi a Confronto: SSRI, SNRI e TCA

Tre principali classi antidepressivi dominano pratica clinica, ciascuna con meccanismi, profili effetti collaterali, e nicchie terapeutiche distinte.

Panoramica Comparativa

Classe	Meccanismo	Agenti Rappresentativi	Effetti Collaterali Chiave	Note Cliniche
SSRI (Inibitori Selettivi Ricaptazione Serotonina)	Bloccano SERT → ↑ serotonina sinaptica	Fluoxetina, sertralina, escitalopram, citalopram, paroxetina	Disturbi GI, disfunzione sessuale, insonnia, attivazione, sindrome da sospensione	Prima linea depressione e ansia; sicurezza sovradosaggio favorevole
SNRI (Inibitori Ricaptazione Serotonina-Noradrenalina)	Bloccano SERT + NET → ↑ serotonina & noradrenalina	Venlafaxina, duloxetina, desvenlafaxina, levomilnacipran	Nausea, ipertensione, sudorazione, sospensione (nota venlafaxina)	Utile per comorbilità dolore; spesso seconda linea
TCA (Antidepressivi Triciclici)	Bloccano SERT + NET + antagonismo α₁, H₁, M₁	Amitriptilina, nortriptilina, imipramina, desipramina	Sedazione, effetti anticolinergici, ipotensione ortostatica, prolungamento QT, letali in sovradosaggio	Riservati casi refrattari; efficaci per dolore neuropatico

Altre Classi & Principi Selezione

Opzioni aggiuntive includono IMAO (richiedono restrizione dietetica tiramina) e agenti atipici come bupropione, mirtazapina, trazodone, vortioxetina. La selezione dovrebbe essere guidata da profilo sintomi, comorbilità, tolleranza effetti collaterali, interazioni farmaci, e preferenza paziente. Cure basate su misurazione usando strumenti come PHQ-9 aiutano guidare titolazione e valutare risposta.