Salute e malattia
L'ictus può essere lieve con effetti minimi, o avere impatto devastante sulla qualità di vita. Effetti fisici: debolezza, affaticamento, dolore, disfagia, problemi percettivi (giudizio distanza/spazio alterato), disturbi sensoriali, problemi cognitivi/memoria, difficoltà linguaggio/scrittura, depressione, problemi controllo emozioni. La natura e gravità dipendono da entità del danno tissutale e sede cerebrale colpita.
Secondo UIHealthcare.com, circa metà dei sopravvissuti a ictus soffre di depressione post-ictus. La depressione può derivare da danno ad aree cerebrali che regolano le emozioni, o come risposta agli effetti dell'ictus e ai cambiamenti improvvisi in energia, abilità, sentimenti, percezioni, indipendenza a cui la vittima deve adattarsi. Affrontare la depressione post-ictus richiede intervento diretto sulla depressione, ma anche sui molteplici effetti dell'ictus.
Il prima possibile dopo l'ictus, ottenere una valutazione neurologica e psicologica completa. L'ictus ha effetti diversi su persone diverse secondo sede, natura, estensione del danno, idiosincrasie struttura cerebrale, danno collaterale a regioni circostanti.
La valutazione deve coprire tutti gli aspetti comportamentali potenzialmente interessati: funzione motoria, funzionamento emotivo, problem solving, memoria, linguaggio, movimenti linguaggio-correlati, giudizio, controllo impulsi, spontaneità, comportamento sociale. Controllo espressioni facciali, motricità fine e forza arti superiori, capacità di eseguire catene motorie complesse.
Identificati punti di forza e debolezza, sviluppare piano riabilitativo individualizzato. Il piano deve includere strategie specifiche per ogni problema identificato, ma anche strategie per recupero generale e adattamento emotivo. Se la depressione è un problema identificato, uno psicologo o terapeuta deve entrare nel trattamento.
Spesso, il ricovero in un'unità di recupero da trauma cerebrale con staff competente è il modo più efficace per influenzare recupero e migliorare depressione. Trattamento su misura implementato il prima possibile. Specialisti in linguaggio, motricità, occupazionale, psicologia, gestione dolore, lavorano in team con neurologi e medici per i bisogni individualizzati. La riabilitazione riorganizza comunicazione neurale e organizzazione cerebrale, altera chimica ed efficienza cellulare, "riassegna" funzioni cerebrali. Aiuta a riapprendere abilità cognitive e compensare deficit. Questi sforzi possono ripristinare funzione, fiducia, migliorare depressione.
La riabilitazione può continuare per mesi o anni. Terapia, farmaci e altri trattamenti per depressione vanno implementati subito e continuati se necessario.
Il sopravvissuto può prendere farmaci che migliorano il funzionamento delle aree cerebrali colpite: stimolanti per funzione lobo frontale, ma anche antidepressivi come SSRI che migliorano depressione. L'ictus non vieta l'uso di antidepressivi. Come sempre per psicofarmaci, supervisione attenta e monitoraggio effetti collaterali.
Famigliari, con professionisti salute mentale, devono fornire supporto emotivo e sociale. Il paziente può richiedere più supporto di prima. Può diventare esigente e incline a scoppi emotivi, o meno comunicativo e ritirato. In entrambi i casi, supporto di famiglia e amici è critico. Comunicare frequentemente, controllare stato, se possibile coordinarsi con altri caregiver su osservazioni.
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