Salute e malattia
Gestire la depressione negli adulti è già complicato, ma lo è ancora di più in adolescenti e bambini. I popolari inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono stati associati a un aumento del rischio di suicidio nei giovani, e i pediatri si trovano spesso in difficoltà su come trattarli. Tuttavia, FDA e medici di base hanno scoperto che alcuni farmaci a basse dosi possono essere utili nel trattare la depressione nei giovani con meno effetti collaterali. Gli studi clinici sono in corso.
La fluoxetina è l'unico antidepressivo approvato dalla FDA per l'uso in pazienti pediatrici per il trattamento della depressione e del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Viene prescritta a basse dosi inizialmente, solitamente circa 10 mg al giorno negli adolescenti, per poi essere aumentata o diminuita gradualmente sotto stretta supervisione medica. In una piccola percentuale di adolescenti, il Prozac aumenta l'ideazione suicidaria, rischio che si riduce notevolmente se prescritta in combinazione con la terapia cognitivo-comportamentale (CBT).
La sertralina non è ufficialmente approvata dalla FDA per pazienti pediatrici con depressione, ma lo è per il trattamento del DOC. Molti medici la usano comunque per trattare bambini e adolescenti con depressione, sotto stretta supervisione medica. Ha pochissimi effetti collaterali o interazioni farmacologiche.
La fluvoxamina è approvata come farmaco anti-DOC nei bambini, inclusi quelli sotto i sei anni. Tuttavia, viene prescritta per la depressione solo su base discrezionale e sotto stretta supervisione di medici di base e psichiatri. Ha una lunga lista di potenziali effetti collaterali: nausea, sonnolenza, vertigini, diarrea, difficoltà a dormire, stitichezza, perdita di appetito, sudorazione eccessiva, visione offuscata.
La paroxetina è uno degli antidepressivi più comunemente prescritti per il disturbo depressivo maggiore (MDD). La FDA non l'ha approvata per l'uso in bambini e adolescenti perché può aumentare l'ideazione suicidaria o pensieri di autolesionismo. Tuttavia, molti medici la prescrivono ancora per MDD in adolescenti sotto supervisione. I genitori sono invitati a monitorare attentamente il comportamento del figlio per segni di agitazione, attacchi di panico, ansia estrema, difficoltà a dormire o eccitazione eccessiva.
Bambini e adolescenti in trattamento per depressione con SSRI o altri antidepressivi devono essere strettamente supervisionati dal proprio medico o psichiatra. Nella fase iniziale, il bambino potrebbe dover vedere il medico settimanalmente per monitoraggio comportamentale e verifica di pensieri suicidari. Molti medici raccomandano la terapia in combinazione con il trattamento farmacologico per i pazienti pediatrici.
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