Salute e malattia
Risolvere completamente i sintomi depressivi, o migliorarli significativamente, è l'obiettivo della terapia antidepressiva. Tuttavia, l'intolleranza ai farmaci è una causa maggiore di depressione non risolta. Esistono diversi metodi per trattare l'intolleranza agli antidepressivi.
Un metodo usato dai psicofarmacologi è aggiungere un secondo antidepressivo mantenendo il primo, per evitare gli effetti negativi dell'astinenza rapida dal primo farmaco. Nausea e affaticamento sono sintomi d'astinenza comuni; effetti più gravi possono occorrere con gli inibitori MAO. Per prevenire complicazioni, il primo antidepressivo viene scalato lentamente e sostituito col nuovo. L'approccio richiede cautela per possibili effetti negativi della politerapia.
Un approccio aggiuntivo è gestire gli effetti collaterali per rendere tollerabile il farmaco attuale. I farmaci che causano nausea vanno presi sempre con cibo; gli SSRI che causano sonnolenza e sedazione vanno presi prima di coricarsi.
L'intolleranza agli antidepressivi per effetti collaterali sessuali negativi e disfunzione sessuale è causa comune di abbandono. Approcci farmacologici includono il passaggio a farmaci come bupropione o nefazodone, meno propensi a causare questi sintomi.
Un'altra considerazione è l'aderenza del paziente e il suo ruolo nel promuovere esiti positivi. Discussione e dialogo aperto tra psichiatra e paziente su aspettative ed effetti collaterali potenziali è aspetto cruciale del mantenimento della terapia farmacologica.
Il ruolo del follow-up è aspetto chiave nel minimizzare l'intolleranza. Pazienti che vedono il medico per almeno tre visite di controllo hanno tassi più alti di mantenimento della terapia, secondo una revisione della letteratura.
Depressione