Infarto Cerebellare: Cause, Sintomi e Gestione Urgente

L'infarto cerebellare (ictus) deriva da occlusione arterie cerebellari (PICA, AICA, SCA) o sistema vertebro-basilare.

Presentazione Clinica

• Vertigini, nausea, vomito (spesso severi).
• Atassia (marcia, arti), dismetria, tremore intenzionale.
• Disartria (linguaggio a scansione).
• Nistagmo (sguardo-evocato, cambiamento direzione).
• Cefalea, rigidità nucale.
• Sintomi ipsilaterali (stesso lato dell'infarto).

Complicanza Critica

Edema cerebellare → compressione tronco encefalo/4° ventricolo → idrocefalo, erniazione. Emergenza neurochirurgica (craniectomia suboccipitale, DVE).

Diagnosi e Trattamento

• RM/DWI (gold standard); TC manca infarti fossa posteriore precoci.
• Alteplase EV se entro finestra (4,5h, selezionati fino a 9h/24h con perfusione).
• Trombectomia meccanica per occlusione grande vaso.
• Ricovero in stroke unit/UTIC; monitoraggio per peggioramento.
• Prevenzione secondaria: antiaggreganti/anticoagulanti, controllo fattori rischio.

Riconoscimento precoce ("FAST" più vertigini/atassia) salva vite.