Infarto Cerebrale (Ictus): Diagnosi, Tipi e Trattamento

L'infarto cerebrale, detto anche ictus o "attacco cerebrale", avviene quando il flusso ematico cerebrale è bloccato o ridotto, causando morte neuronale. Emergenza medica: trattamento precoce minimizza danni e complicanze. Diagnosi basata su fattori di rischio, segni/sintomi, esame obiettivo, imaging.

Tipi

Ischemico (più comune): flusso severamente ridotto da coagulo/arteria occlusa. Emorragico: rottura/perdita vaso cerebrale; cause: ipertensione non controllata, aneurismi. TIA (mini-ictus): riduzione temporanea flusso, dura pochi minuti.

Fattori di Rischio

Età ≥55, ipertensione, colesterolo/omocisteina alti, fumo, diabete, obesità, cardiopatie, storia personale/familiare ictus/TIA, contraccettivi/terapia ormonale, alcol pesante, droghe illecite. Mayo Clinic: donne muoiono più di uomini per ictus; afroamericani più a rischio di altre etnie.

Segni e Sintomi

Vertigini, perdita equilibrio/coordinazione, linguaggio confuso, paralisi/intorpidimento monolaterale, visione offuscata/doppia, cefalea improvvisa severa. Sintomi aggiuntivi: cefalea atipica ± rigidità nuca, dolore retro-orbitario, dolore facciale, vomito, incoscienza. TIA (minuti-24h) = segnale ictus imminente, ma ictus spesso senza preavviso.

Esame Obiettivo

Diagnosi su: fattori rischio, esame stato mentale/fisico, pressione, anamnesi sintomi/durata. Esami ematici: emocromo, colesterolo, omocisteina.

Esami di Imaging

Permettono visualizzare strutture interne. Ecocolordoppler carotideo (stenosi carotidi), arteriografia (radiografia arterie), TC angio (3D vasi encefalo/collo), RMN (3D encefalo), ecocardiografia (cuore). Non tutti indicati per ogni paziente; il medico sceglie il test o combinazione ottimale.