Salute e malattia
L'ictus interrompe improvvisamente il flusso ematico cerebrale. Può colpire una o più aree, incluso il tronco encefalico. Capirne caratteristiche e prognosi aiuta i caregiver a decidere il trattamento.
L'ictus del tronco encefalico può essere fatale: compromette funzioni vitali basilari (comunicazione, controllo motorio, digestione, battito, respiro, vigilanza, consapevolezza). La prognosi migliora con diagnosi e trattamento rapidi. Il danno riguarda più le abilità motorie che cognitive, quindi i pazienti partecipano attivamente alla riabilitazione.
Recuperare la comunicazione è fondamentale. La disartria (linguaggio confuso, basso, scandito) colpisce ~30% dei sopravvissuti a ictus. Molti migliorano con logopedia. Alcuni sviluppano la Locked-In Syndrome: impossibilitati a parlare o muoversi tranne le palpebre. Prognosi infausta per miglioramento dalla Locked-In.
Disfagia (difficoltà a deglutire) in ~65% delle vittime. Prognosi da eccellente a scarsa secondo gravità e aderenza alla terapia. Terapia: esercizi, tecniche/posture per deglutizione, modifica dieta.
Il controllo muscolare è danneggiato: mobilità severamente compromessa (mani, braccia, gambe). Prognosi motoria più positiva nei primi 3 mesi, poi plateau. Miglioramenti lenti possono continuare 6-12 mesi, talvolta anni. Buona anche con esteso danno ai nervi cranici.
Problemi di equilibrio e vertigini (sensazione di rotazione) frequenti. La vertigine è sintomo precoce, trattata con farmaci ed esercizi riabilitativi. Prognosi dipende da entità del danno. Equilibrio migliorabile rinforzando muscoli colpiti e fisioterapia specifica.
Ictus