Gestione del Dolore Neuropatico Post-Ictus: Opzioni Terapeutiche

Contesto

Ictus = evento life-changing. Riapprendimento ADL (cammino, allacciarsi scarpe). Dolore post-ictus = ostacolo aggiuntivo. Medico curante → valutazione → piano personalizzato.

Percorso Terapeutico Stepwise

1. Pain Clinic (Centro Dolore): referral a struttura specializzata dolore cronico. Medici dedicati, collaborazione con medico curante.
2. Farmacoterapia sistemica: farmaci orali = prima linea. Tentativi multipli per combinazione ottimale (antidepressivi, anticonvulsivanti, oppioidi selezionati).
3. Neurochirurgia funzionale: stimolazione corteccia motoria / deep brain stimulation (DBS). ~50% responders. Misura drastica ma talora migliore opzione.
4. Terapie fisiche/comportamentali: esercizio low-impact (cammino, nuoto). Stress → amplifica dolore. Meditazione, yoga → rilassamento → riduzione dolore.