Placche Carotidi: Classificazione, Comportamento e Trattamento

Ruolo Carotide

Arteria carotide = via principale sangue/ossigeno a encefalo e collo. Stenosi da placche → ictus.

Classificazione Ecografica (5 Tipi)

• Tipo 1: uniformemente ecolucente (molle).
• Tipo 2: prevalentemente ecolucente.
• Tipo 3: ecogenica (fibrotica/calcifica).
• Tipo 4: uniformemente ecogenica (calcifica densa).
• Tipo 5: non classificabile (ombre acustici/calcificazione massiva).

Tutti i tipi in ictus sintomatici e asintomatici, con frequenze diverse.

Correlazione Clinica

• Tipo 1-2 → più frequenti in ictus sintomatici (placche instabili/vulnerabili).
• Tipo 3-4 → più comuni in stenosi asintomatiche.
• Placche ecolucenti → stenosi >70% sintomatiche. Placche ecogeniche → asintomatiche.

Diagnostica

• Ecocolordoppler carotidee: non invasivo, no radiazioni, gold standard per placche e stenosi.

Terapia

• Medica: antiaggregante (aspirina).
• Chirurgica (Endarterectomia carotidea): asportazione placca.
  Indicazioni: stenosi ≥50% con reperti neurologici correlati; ≥60% se asintomatica.

Significato Clinico

• Tipizzazione placca → scelta terapia (medica vs chirurgica) → ripristino flusso ematico cerebrale.