Progesterone e Colesterolo: Capire la Relazione

Indicazione principale progesterone: terapia ormonale sostitutiva (TOS) postmenopausa (con estrogeni). TOS creduta migliorare salute vascolare ma studi mostrano anche rischi.

Descrizione

Postmenopausa: progesterone oppone estrogeni → protegge utero da cancro. Altro uso: contraccezione ormonale. Molte formulazioni (sintetico vs naturale) e vie (pillola, depot, pessario, crema). Ogni progestinico ha caratteristiche/azioni biologiche diverse, alcune mimano testosterone (migliora profilo lipidico). Ma migliorare lipidi a costo di effetti androgenici = inutile dato migliori terapeutiche per colesterolo alto.

Funzione

Progesterone inibisce sintesi colesterolo in colture cellulari e studi mostrano effetti anti-aterogenici (riduce aterosclerosi). Dati epidemiologici storici: aggiunta sequenziale progesterone potenzia effetto protettivo estrogeni su salute cardiovascolare. Calo significativo LDL con certi progestinici ad attività androgenica intrinseca.

Effetti Avversi

Studio Women's Health Initiative (mega-trial): trombosi con TOS estrogeni+progesterone. Tassi più alti coronaropatie, ictus, trombosi venosa vs placebo. Risultato: donne NON devono prendere progesterone solo per ridurre colesterolo/rischio vascolare.

Alternative

Agenti terapeutici alternativi per colesterolo alto/rischio vascolare rendono progesterone inutile: statine, sequestranti acidi biliari (colesevelam, colestiramina, colestipolo), inibitori assorbimento colesterolo (ezetimibe/Zetia).

Soluzione

Controllare colesterolo annualmente + cambiamenti dieta/stile di vita = due maggiori soluzioni (oltre farmaci efficaci) per ridurre drasticamente malattie vascolari da colesterolo alto.