Colesterolo HDL molto alto: benefici e considerazioni

L'HDL (lipoproteina ad alta densità) è il "colesterolo buono". Si oppone all'LDL ("cattivo"). In generale, livelli alti sono considerati benefici, purché non eccessivamente elevati. Tuttavia, non c'è consenso medico su cosa definisca livelli "molto alti" di HDL.

Definizione di livelli "molto alti" di HDL

Secondo il NCEP ATP III (USA): HDL alto >60 mg/dL; basso <40 mg/dL; normale 40-60 mg/dL. Nessun criterio ufficiale per "molto alto". Alcuni esperti considerano >80 mg/dL come "molto alto", altri dissentono.

Fattori genetici e ambientali

• HDL alto più comune nelle donne che negli uomini.
• Più comune nei neri che nei bianchi.
• Genetica influenza i livelli (es. iperalfa-lipoproteinemia familiare).
• Fattori ambientali che aumentano HDL: alcolismo cronico, terapia estrogenica orale, esercizio aerobico intenso/costante, niacina, statine, fibrati.
• Fumo riduce HDL; smettere di fumare lo alza.

Relazione con LDL basso

HDL molto elevato si associa spesso a LDL e trigliceridi bassi. Relazione non del tutto chiara, ma c'è un'associazione. Raro avere HDL e LDL entrambi molto alti.

Ridotto rischio coronarico

In genere, HDL molto alto indica minor rischio di cardiopatia ischemica. L'HDL contiene apolipoproteine A-I e A-II: la loro concentrazione elevata è protettiva.

Aterogenesi paradossale

Livelli estremamente alti (definizione incerta) potrebbero essere aterogeni (deposito di ateromi, lipidi, calcio nella luce arteriosa). Meccanismi non compresi. Prudenza interpretativa.