Sincope (Svenimento): Meccanismi, Segnali Premonitori e Primo Soccorso

Patofisiologia

Sincope è ipo-perfusione cerebrale globale transitoria portando a perdita coscienza e tono posturale. Recupero è spontaneo, completo, rapido.

Categorie Principali

Tipo	Meccanismo	Trigger Tipici
Vasovagale (riflessa)	Riflesso Bezold-Jarisch: ↑ vagale, ↓ simpatico → bradicardia + vasodilatazione	Dolore, paura, stazione prolungata, prelievo sangue, calore
Ipotensione ortostatica	Vasocostrizione inadeguata in stazione eretta	Disidratazione, farmaci (diuretici, α-bloccanti), insufficienza autonomica
Cardiaca	Aritmia, malattia strutturale (AS, CMI), ischemia	Sforzo, palpitazioni, spesso nessun prodromo
Cerebrovascolare	Subclavian steal, insufficienza vertebro-basilare	Sforzo braccio, rotazione collo

Sintomi Prodromici

• Vertigini, nausea, diaforesi, visione tunnel, tinnito, calore, sbadigli.

Primo Soccorso Immediato

1. Stendere persona supina; elevare gambe >30°.
2. Allentare abbigliamento stretto.
3. Assicurare ambiente fresco.
4. Non dare cibo o bevanda finché completamente vigile.
5. Se nessun recupero entro 1–2 minuti → chiamare emergenza.

Red Flags per Valutazione Urgente

• Dolore toracico, palpitazioni, dispnea
• Lesione durante caduta
• Età >60, storia cardiaca nota, esordio da sforzo
• Confusione persistente o segni neurologici focali