Funzione Psicologica del Ciclo Abbuffata-Eliminazione in Bulimia: Sollievo Temporaneo e Controllo Percepito

Il Circolo Vizioso: Rinforzo Negativo

I comportamenti della bulimia nervosa servono funzioni di coping maladattive:

Abbuffata

• Trigger: affetto negativo (ansia, tristezza, solitudine), restrizione dietetica, distress immagine corporea.
• Esperienza: consumo rapido cibi "proibiti" → piacere transitorio, anestesia, dissociazione.
• Funzione: fuga emotiva — breve sollievo da dolore psicologico.

Eliminazione (Vomito, Lassativi, Diuretici, Esercizio, Digiuno)

• Segue abbuffata → colpa, paura aumento peso, disagio fisico.
• Esperienza: senso "annullamento," controllo, purificazione, sollievo.
• Funzione: rinforzo negativo — rimuove stato avversivo (colpa, pienezza).

Perpetuazione Ciclo

1. Restrizione → deprivazione → impulso abbuffata.
2. Abbuffata → sollievo transitorio → colpa/paura.
3. Eliminazione → sollievo → rinforza eliminazione come soluzione.
4. Conseguenze fisiologiche (elettroliti, GI, dentali) → più distress → più restrizione.

Target Trattamento

• CBT-E: normalizzare alimentazione, ristrutturazione cognitiva, esposizione cibi temuti, urge surfing.
• DBT: regolazione emozioni, tolleranza distress.
• SSRI (fluoxetina 60 mg) — adiuvante per frequenza abbuffate.
• Stabilizzazione medica (elettroliti, cardiaco).

Capire la funzione guida terapia compassionevole ed efficace.