Infezione da Salmonella: sintomi, cause e prevenzione

Salmonellosi: epidemiologia e trasmissione

Salmonella enterica (sierotipi Typhimurium, Enteritidis più comuni) causa ~1,35 milioni infezioni, 26.500 ospedalizzazioni, 420 morti/anno in USA (CDC). Trasmissione: via fecale-orale tramite alimenti contaminati (uova, pollame, carne, latte crudo, prodotti freschi, acqua) o contatto animale (rettili, anfibi, pollame da cortile).

Quadro clinico (insorgenza 6-72 h post-ingestione, dura 4-7 giorni)

• Gastroenterite (95%): nausea, vomito, diarrea (spesso acquosa, può essere ematica), crampi addominali, febbre 38-39°C, brividi, cefalea, mialgie.
• Batteriemia/sepsi (5-8%): febbre alta persistente, emodinamica instabile, focolai metastatici (osteomielite, endocardite, meningite). Rischio: <1 aa, >65 aa, immunocompromessi, emoglobinopatie, terapia anti-TNF.
• Febbre tifoide/paratifoide (S. Typhi, Paratyphi A/B/C): insorgenza graduale, febbre a gradini 39-40°C, cefalea, bradicardia relativa, roseole (macule rose trunk), epatosplenomegalia, leucopenia. Richiede ceppi specifici, spesso viaggio endemia.

Diagnosi

• Coltura feci (gold standard), sangue (se sepsi), LCR (se meningite).
• PCR multiplex pannello enterico (rapido, sensibile).
• Sierologia (Widal) – limitata utilità acuta.

Trattamento

• Gastroenterite non complicata: SOLO reidratazione orale (ORS) / EV. Antibiotici NON raccomandati (prolungano escrezione, resistenza). Eccezioni: <12 mesi, >65 aa, immunocompromessi, comorbilità severe → azitromicina 10 mg/kg die × 3 gg OPPURE ciprofloxacina.
• Batteriemia/focolai: ceftriaxone EV 2 g/24h × 7-14 gg + transizione orale (cipro/azitromicina) per totale 2-4 settimane.
• Febbre tifoide: ceftriaxone EV OPPURE azitromicina PO × 7-10 gg. Resistenza multipla (MDR, XDR) emergente: guida da antibiogramma.

Prevenzione (chiavi CDC/OMS)

1. Cottura completa: pollame 74°C, carne macinata 71°C, uova fino a tuorlo/albume solidi.
2. Separazione: crudo vs cotto (taglieri, utensili, frigo).
3. Lavaggio mani: acqua+sapone 20 sec prima manipolazione cibo, dopo bagno, contatto animali, pannolini.
4. Latte/prodotti pastorizzati; evita latte crudo, formaggi a latte crudo in gravidanza/immunodepressi.
5. Lavaggio prodotti freschi sotto acqua corrente (spazzola per bucce ruvide).
6. Refrigerazione rapida: <4°C entro 2 h (1 h se >32°C ambientale).
7. Animali domestici: lava mani dopo contatto rettili/pollame; niente rettili in case con <5 aa/immunocompromessi.

Notifica

Malattia a notifica obbligatoria. Il laboratorio notifica; il medico segnala cluster/epidemie.