Salute e malattia
Il bismuto è un elemento stabile e non può essere scomposto o altrimenti distrutto. L'avvelenamento da bismuto avviene principalmente per ingestione di chelato di bismuto, in particolare per il numero crescente di pazienti con colostomia. L'avvelenamento professionale da bismuto rimane raro. I seguenti passaggi vi aiuteranno a identificare e trattare un caso di avvelenamento da bismuto.
Conoscete i sintomi. L'ingestione cronica di bismuto causa una caratteristica linea scura intorno alle gengive nota come "linea del bismuto" e può colpire reni e fegato. L'ingestione di sali di bismuto insolubili può causare mal di testa, danni renali ed eruzioni cutanee.
Considerate la lavanda gastrica solo se c'è stata un'ingestione maggiore di bismuto entro un'ora. Controllate la presenza di bismuto con una radiografia per diverse ore dopo l'ingestione perché il bismuto non assorbe i raggi X. La lieve ingestione può essere gestita con cure di supporto di base.
Eseguite un test di Reinsch modificato come test presuntivo rapido e affidabile. Ottenete 10-15 g di contenuto gastrico e aggiungete 3 ml di acido cloridrico concentrato. Inserite una spirale di filo di rame e riscaldate gradualmente per due ore. Un deposito nero lucido può indicare la presenza di bismuto.
Sostituite i liquidi secondo necessità e monitorate la funzionalità renale ed epatica per diversi giorni. Trattate insufficienza renale ed epatica convenzionalmente. La diagnosi di avvelenamento da bismuto può essere confermata controllando i livelli di bismuto nel sangue.
Fornite ventilazione artificiale e sedazione per casi gravi di avvelenamento da bismuto. La chelazione con dimercaprol, penicillamina e altri chelanti va considerata solo in casi che mettono in pericolo la vita.
Avvelenamento