Effetti asma su polmoni, cuore e oltre
Target primario: vie aeree
L'asma è una malattia infiammatoria cronica eosinofila/Th2 causando iperreattività bronchiale, ostruzione flusso aerea reversibile, e ipersecrezione muco. Sintomi: sibilo, tosse, dispnea, costrizione toracica.
Impatto cardiovascolare
- Asma severo acuto: Iperinsuflazione dinamica → ↑ pressione intratoracica → ↓ ritorno venoso → ipotensione, pulsus paradoxus. Ipossia → vasocostrizione polmonare → sovraccarico VD.
- Cronico: Associazione con ↑ rischio malattia cardiovascolare (infiammazione condivisa, effetti steroidi, stile vita sedentario). Non tipico percorso "scompenso da asma".
- Core polmonale solo in malattia molto avanzata, severa cronica con ipossia persistente.
Relazione con sistema immunitario
L'asma non è malattia autoimmune. È una risposta immune deregolata ad antigeni ambientali innocui (allergeni) o trigger (virus, esercizio, irritanti) coinvolgente cellule Th2, ILC2, IgE, eosinofili, mastociti. Autoimmunità = attacco immune ad auto-antigeni.
Associazioni extra-polmonari (Comorbidità)
- Rinosinusite allergica (united airways).
- ERGE (bidirezionale).
- Obesità (meccanica + infiammatoria).
- Ansia/depressione (bidirezionale).
- Apnee ostruttive sonno.
- Esofagite eosinofila.
Gestione = Protezione organi
Corticosteroidi inalatori (ICS) riducono infiammazione vie aeree, riacutizzazioni, rimodellamento. Biologici (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP) per asma severo eosinofilo/Th2-alto. Buon controllo previene conseguenze sistemiche.