Asma nei bambini: capire il respiro affannoso e le cause
Il respiro affannoso (tachipnea, aumentato lavoro respiratorio) è un sintomo dell'asma, non una causa.
Fisiopatologia asma
Infiammazione cronica vie aeree → iperresponsività bronchiale → ostruzione flusso aereo reversibile. Trigger: allergeni, virus, esercizio, aria fredda, irritanti.
Presentazione pediatrica
- Sibilo ricorrente, tosse (specie notte/mattina presto), dispnea, oppressione toracica.
- Respiro affannoso notturno suggerisce scarso controllo.
- Nessuna febbre (vs polmonite/bronchiolite).
Valutazione per un bambino di 7 anni
- Anamnesi: pattern, trigger, atopia, familiarità, risposta broncodilatatori.
- Esame: sibilo, espirazione prolungata, retractions.
- Spirometria (se collaborante): miglioramento FEV₁ ≥12% post-broncodilatatore.
- Ossido nitrico esalato frazionato (FeNO) per infiammazione eosinofila.
Gestione
Stepwise: SABA prn → basso dosaggio ICS → ICS/LABA → rinvio specialista. Tecnica inalatore + distanziatore essenziali. Piano d'azione scritto. Evitare trigger.
Respiro affannoso notturno richiede valutazione pediatra/pneumologo tempestiva. Potrebbe anche essere apnee sonno, GERD, cardiaco, o ansia.