Polmone a Favò (Fibrosi Terminale): Trattamento e Opzioni di Gestione

Capire il Polmone a Favò

"Polmone a favò" descrive l'aspetto TC della fibrosi polmonare terminale: spazi aerei cistici raggruppati (3–10 mm) con pareti spesse, simili a un favo. Rappresenta distruzione architetturale irreversibile.

Obiettivi Gestione

• Rallentare progressione
• Alleviare sintomi (dispnea, tosse)
• Migliorare qualità vita
• Prevenire/trattare complicanze

Opzioni Terapeutiche

Modalità	Dettagli
Antifibrotici	Nintedanib, pirfenidone — rallentano declino CVF in IPF; possono usarsi in altre ILD fibrosanti progressive
Ossigenoterapia	Per ipossiemia riposo/sforzo (SpO₂ <88%); migliora sopravvivenza, capacità esercizio, cognizione
Riabilitazione polmonare	Training esercizio, educazione, tecniche respirazione — gold standard per miglioramento funzionale
Gestione sintomi	Oppioidi per dispnea refrattaria; sedativi tosse; trattamento GERD (comorbilità comune)
Controllo comorbilità	Trattare IP, OSAS, coronaropatia, depressione/ansia
Trapianto polmone	Unica opzione curativa; referral precoce (CVF <50%, DLCO <40%, ipossiemia, declino rapido). Età <70–75, no comorbilità maggiori.
Cure palliative	Integrazione precoce per pianificazione anticipata cure, controllo sintomi, supporto psicosociale

Monitoraggio

• PFTs (CVF, DLCO) ogni 3–6 mesi
• Test cammino 6 min con ossimetria
• HRCT per valutazione progressione

Cura in clinic ILD multidisciplinare ottimizza esiti. Mentre polmone a favò è irreversibile, gestione completa estende sopravvivenza significativa.