Asma e Gas Sanguigni: Pattern O₂, CO₂ in Base a Severità Esacerbazione
Durante esacerbazione asma, ostruzione vie aeree altera scambi gassosi:
Patofisiologia
- Mismatch V/Q (primario): Unità mal ventilate → ipossiemia.
- Ipo ventilazione (severa): Affaticamento → ↑PaCO₂ (ipercapnia) — segno nefasto.
- Esacerbazione precoce: Iperventilazione → alcalosi respiratoria (PaCO₂ bassa).
- Minacciosa vita: PaO₂ <60 mmHg, PaCO₂ >42 mmHg (normale), acidosi (pH <7,3).
Pattern EGA per Severità
| Severità | PaO₂ | PaCO₂ | pH |
|---|
| Lieve | ↓ (60–80) | ↓ (<35) | ↑ (>7,45) alcalosi |
| Moderata | ↓↓ (<60) | Normale (35–45) | Normale |
| Grave | ↓↓↓ | ↑ (>45) | ↓ (<7,35) acidosi |
Implicazioni Cliniche
- Pulsossimetria monitora O₂; EGA necessaria per CO₂/pH.
- Rialzo PaCO₂ = insufficienza respiratoria imminente → UTI, BiPAP/Intubazione.
- O₂ terapia: target SpO₂ 94–98% (88–92% se sovrapposizione BPCO).