Inalatore Spiriva (Tiotropio): Guida all'Uso, Benefici e Cosa Aspettarsi
Cos'è Spiriva (Tiotropio Bromuro)?
Spiriva è un anticolinergico a lunga durata d'azione (LAMA) indicato come terapia di mantenimento (controller) per la Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) (bronchite cronica, enfisema) e, in alcune formulazioni/paesi, per asma non controllata da ICS/LABA (add-on). Non è un farmaco di soccorso (non per attacco acuto) e non è uno steroide. Agisce bloccando i recettori muscarinici M3 sul muscolo liscio bronchiale → broncodilatazione prolungata (24 h).
Benefici clinici
- Migliora FEV1 (funzione polmonare) e sintomi (dispnea, tolleranza sforzo) per 24 h con 1 dose/die.
- Riduce riacutizzazioni (esacerbazioni) BPCO e ospedalizzazioni.
- Migliora qualità vita (SGRQ, CAT).
- Onset azione: ~30 min. Effetto massimo: 3 h. Durata: 24 h.
- Può richiedere 1-2 settimane per beneficio clinico completo percepito.
Dispositivo: HandiHaler (Polvere secca - DPI)
Spiriva viene fornito in capsule (18 µg) da inserire nell'inalatore HandiHaler (dispositivo grigio/verde). La capsula NON si ingoia – viene perforata dal dispositivo e la polvere inalata.
Procedura d'uso passo-passo (HandiHaler)
- Aprire: Premere il tasto verde laterale → si apre il cappuccio antipolvere. Sollevare il cappuccio per scoprire il boccaglio.
- Estrarre capsula: Togliere UNA SOLA capsula dal blister (taglio lungo linea tratteggiata). Non aprire blister in anticipo (umidità degrada polvere). Mani asciutte.
- Inserire capsula: Posizionare capsula nel pozzo centrale (camera trasparente) dell'HandiHaler. NON nel boccaglio.
- Chiudere: Abbassare il cappuccio finché non scatta (CLICK). Capsula ora in posizione.
- Perforare: Premere UNA SOLA VOLTA il tasto verde di perforazione (lato) a fondo. Rilasciare. Questo fora la capsula.
- Esalare: Espirare completamente (lontano dall'inalatore).
- Inalare: Impugnare HandiHaler per la base grigia. Sigillare labbra sul boccaglio. Inspirare FORTEMENTE, VELOCEMENTE E PROFONDAMENTE (flusso inspiratorio alto necessario per DPI). Dovresti SENTIRE/SENTIRE VIBRARE la capsula (rumore "rattle") → conferma flusso adeguato e dispersione polvere.
- Trattenere respiro: Togliere inalatore dalla bocca. Trattenere respiro 10 secondi (o quanto confortevole).
- Esalare: Riprendere respirazione normale.
- Verifica/Svuotamento: Aprire cappuccio. Controllare capsula: deve essere VUOTA (polvere inalata). Se residui → ripetere inalazione (passi 6-9) SENZA perforare di nuovo. Gettare capsula usata.
- Chiusura: Chiudere cappuccio antipolvere. Conservare HandiHaler asciutto, a temp. ambiente.
Punti critici e Errori comuni da EVITARE
- Inspirazione DEBOLE/LENTA: DPI richiede flusso inspiratorio rapido (>60 L/min). Se non senti vibrare → tecnica errata → dose non erogata. Esercitarsi con inalatore placebo / misuratore flusso (In-Check DIAL).
- Perforare 2 volte: Seconda perforazione non serve, rischia ostruire griglia.
- Soffiare NELL'inalatore: Umidità = polvere si agglomera = dose persa, dispositivo si inceppa.
- Lavare HandiHaler: MAI LAVARE CON ACQUA. Pulire solo boccaglio esterno con panno asciutto/carta. Umidità rovina meccanismo perforazione e polvere residue.
- Conservazione capsule: Nel blister originale, chiuso, asciutto, temp. ambiente. Non in contenitori porta-pillole (umidità).
- Dose dimenticata: Prendere appena ci si ricorda. Se quasi ora dose successiva → saltare. NON raddoppiare.
Effetti collaterali
- Comuni: Secchezza bocca (xerostomia) - bere acqua, gomme senza zucchero. Stipsi. Faringite. Tosse.
- Meno comuni: Tachicardia, palpitazioni, visione offuscata, ritenzione urinaria (attenzione iperplasia prostatica/glaucoma ad angolo stretto), disfagia.
- Rari: Reazioni allergiche (angioedema, orticaria, broncospasmo paradosso), glaucoma acuto (dolore occhio, visione offuscata, alone luci → oculista urgente).
Avvertenze speciali
- Glaucoma ad angolo stretto: Usare con cautela, monitorare. Evitare contatto polvere/nebbia occhi.
- Iperplasia prostatica / Ostruzione collo vescicale: Monitorare ritenzione urinaria.
- Gravidanza/Allattamento: Solo se beneficio > rischio (categoria C).
- INALATORE DI SOCCORSO (SABA) SEMPRE DISPONIBILE. Spiriva è mantenimento, non soccorso.