Artrite: Tipi, Sintomi, Cause e Panoramica Gestione

Artrite significa "infiammazione articolare" (arthro- articolazione + -itis infiammazione). Comprende >100 condizioni che colpiscono articolazioni, tessuti circostanti, e tessuto connettivo. Colpisce tutte le età — due terzi pazienti <65 anni — ed è una causa principale disabilità.

Sintomi Comuni

• Dolore articolare (artralgia) — meccanico (peggiora con uso) vs infiammatorio (peggiore a riposo/mattino)
• Rigidità — durata differenzia: OA <30 min; infiammatoria >1 ora
• Gonfiore — osseo (osteofiti) vs molle (sinovite/versamento)
• Rossore/calore — marchio infiammatorio
• ROM ridotto, crepitio, instabilità, deformità (tardiva)

Tipi Principali

Tipo	Categoria	Tratti Distintivi
Osteoartrite (OA)	Degenerativa	Perdita cartilagine, osteofiti, sclerosi subcondrale; asimmetrica, articolazioni portanti, DIP/PIP (nodi Heberden/Bouchard)
Artrite Reumatoide (RA)	Autoimmune	Poliartrite simmetrica (MCP, PIP, polso), rigidità mattutina >1h, RF/anti-CCP+, sistemica, erosioni
Artrite Psoriasica (PsA)	Spondiloartropatia	Asimmetrica, DIP, dattilite, entesite, pitting unghie, psoriasi cutanea, subset HLA-B27
Spondilite Anchilosante (AS)	Assiale SpA	Lombalgia infiammatoria (notte/mattino, migliora con esercizio), sacroileite, HLA-B27+, uveite
Gotta	Cristalli (MSU)	Monoartrite acuta (1° MTP), tofi, iperuricemia
Pseudogotta (CPPD)	Cristalli (CPP)	Ginocchio/polso, condrocalcinosi RX
Artrite Settica	Infettiva	Articolazione calda, gonfia, esquisitamente dolente + febbre — EMERGENZA
Artrite Idiopatica Giovanile (JIA)	Autoimmune pediatrica	Esordio <16 anni; sottotipi: oligo, poli, sistemica, entesite-correlata

Cause Sottostanti (Multifattoriali)

• Genetica: HLA-DRB1 (RA), HLA-B27 (AS), molteplici loci GWAS.
• Età: Carico articolare cumulativo, senescenza condrociti.
• Sesso: RA, LES, OA (ginocchio/mano) > donne; gotta, AS > uomini.
• Obesità: Carico meccanico + adipochine (leptina, adiponectina) → infiammazione.
• Trauma / sovrallenamento: OA post-traumatica.
• Infezione: Artrite reattiva (post GI/GU), Lyme, virale.
• Metabolico: Diabete (AGEs), emocromatosi (CPP).

Principi Gestione

• Diagnosi accurata → terapia mirata.
• Non farmacologico: Esercizio (aerobico + resistenza), gestione peso, PT/OT, dispositivi ausilio, auto-gestione educazione.
• Farmacologico: Analgesici (paracetamolo), FANS, DMARDs (csDMARDs, bDMARDs, tsDMARDs), corticosteroidi, ipouricemizzanti, biologici.
• Interventistico: Steroidi intra-articolari, HA, PRP, ablazione nervo genicolare.
• Chirurgico: Artroscopia, osteotomia, artroplastica (protesi), artrodesi.

Diagnosi precoce e strategie treat-to-target preservano funzione articolare e qualità vita.