Liquido Sinoviale nel Ginocchio con Artrite Reumatoide: Perché Aumenta il Volume e Cosa Rivelano le Analisi
In un ginocchio sano, il volume del liquido sinoviale è 2–3 mL (chiaro, viscoso, alto acido ialuronico). Nella artrite reumatoide (AR), la sinovite cronica causa:
- Iperplasia del rivestimento sinoviale (formazione di panno)
- Aumentata permeabilità vascolare → essudato ricco di proteine
- Afflusso di cellule infiammatorie (neutrofili, linfociti)
- Ridotta viscosità (degradazione ialuronidasi)
Il volume del versamento può superare 10–50 mL (a volte >100 mL), causando gonfiore palpabile, calore, limitazione del movimento e dolore. L'aspirazione (artrocentesi) produce fluido torbido, giallastro; l'analisi mostra:
- Leucociti 5.000–50.000/μL (prevalentemente neutrofili)
- Glucosio basso (<50% del sierico)
- Fattore reumatoide/anti-CCP positivi nel fluido
- Assenza di cristalli (esclude gotta/pseudogotta)
Trattamento
- FARME (metotrexato)
- Biologici (inibitori TNF, IL-6, JAK)
- Glucocorticoidi intra-articolari
- Fisioterapia
Controllare l'infiammazione sistemica è chiave per risolvere la sinovite e prevenire il danno articolare.