Artrite reumatoide e tremori: associazione rara e diagnosi differenziale

Tremori e scatti muscolari non sono caratteristiche tipiche dell'artrite reumatoide (AR). L'AR causa principalmente poliartrite infiammatoria simmetrica (dolore articolare, gonfiore, rigidità mattutina >1 ora, stanchezza).

Se un paziente con AR sviluppa tremore, considera:

• Effetti collaterali farmaci (es. broncodilatatori, steroidi, antidepressivi)
• Tremore essenziale o parkinsonismo comorbidi
• Disfunzione tiroidea (ipertiroidismo)
• Squilibrio elettrolitico, ipoglicemia
• Mielopatia cervicale (sublussazione atlanto-assiale in AR di lunga data)
• Disturbo neurologico funzionale

Valutazione: revisione farmaci, TSH, elettroliti, imaging rachide cervicale se segni mielopatici, rinvio neurologia. Tratta causa sottostante; terapia AR invariata salvo se farmaco-indotta.