Anoressia nervosa: tratti fondamentali, complicanze mediche e imperativo terapeutico

L'anoressia nervosa (AN) è un grave disturbo alimentare caratterizzato da restrizione energetica rispetto ai fabbisogni, intensa paura aumento peso e disturbo immagine corporea (DSM-5). Ha la mortalità più alta di qualsiasi malattia psichiatrica.

Triade diagnostica

• Restrizione: Introito insufficiente per età/sesso/traiettoria sviluppo → peso significativamente basso (BMI <18.5 adulto; <5° percentile pediatrico).
• Paura ingrassare: Persistente, non alleviata da perdita peso.
• Distorsione corporea: Influenza indebita peso/forma su autovalutazione; negazione gravità.

Sottotipi: Tipo restrittivo vs. Tipo abbuffate/condotte eliminatorie.

Complicanze mediche (Multi-sistema)

Sistema	Complicanze
Cardiaco	Bradicardia, ipotensione, prolungamento QT, aritmia, atrofia → rischio morte improvvisa
Endocrino	Ipogonadotropico ipogonadismo (amenorrea), basso T3, disregolazione cortisolo, perdita ossea (osteoporosi)
GI	Gastroparesi, stitichezza, sindrome arteria mesenterica superiore, steatosi epatica
Elettroliti	Ipokaliemia, ipomagnesemia, ipofosfatemia (rischio sindrome rialimentazione)
Ematologico	Anemia, leucopenia, trombocitopenia (ipoplasia midollare)
Neurologico	Perdita volume cerebrale (parzialmente reversibile), rigidità cognitiva, neuropatia periferica

Framework terapeutico

1. Stabilizzazione medica (ricovero se BMI <15, vitali instabili, squilibri elettroliti, rischio suicidio).
2. Riabilitazione nutrizionale: Rialimentazione graduale (evitare sindrome rialimentazione), target recupero peso.
3. Psicoterapia: FBT (prima linea adolescenti), CBT-E (adulti), gestione clinica supportiva specialistica.
4. Psicofarmacologia: Evidenza limitata; olanzapina per ansia/aumento peso; SSRI non efficaci acutamente.
5. Lungo termine: Prevenzione ricaduta, lavoro immagine corporea, trattamento comorbidità.

Intervento precoce da team specializzato disturbi alimentari salva vite. Recupero possibile ma richiede cure sostenute, esperte.