Esercizio in anoressia nervosa: pattern compulsivi, rischi salute, trattamento
L'esercizio eccessivo, compulsivo è un sintomo core dell'anoressia nervosa (AN) – non scelta stile vita. È guidato da paura aumento peso, dismorfia corporea, disperato bisogno controllo.
Pattern esercizio comuni in AN
- Aerobico alto volume: Corsa, ciclismo, nuoto, ellittica – spesso ore al giorno.
- Allenamento resistenza: Peso corporeo (push-up, sit-up, squat) o pesi – focus "tonificazione", non forza.
- Movimento covert/compulsivo: Camminare su e giù, stare in piedi, agitarsi, scale eccessive, "micro-esercizio" (alzate polpacci lavando denti).
- Ritualistico: Regole rigide (es. "devo bruciare X calorie prima mangiare"), distress severo se impedito.
Conseguenze mediche
- Deficit energetico esacerba fame: ipotermia, bradicardia, ipotensione, squilibrio elettroliti
- Wasting muscolare (incluso cardiaco) nonostante esercizio
- Fratture da stress, osteoporosi (bassi estrogeni + impatto)
- Amenorrea (deficit energetico sopprime asse HPO)
- Rischio mortalità aumentato
Approccio trattamento
- Stabilizzazione medica prima: Recupero peso, correzione elettroliti, monitoraggio cardiaco.
- Restrizione esercizio: Inizialmente riposo completo; reintroduzione graduale solo con aumento peso e via libera medico.
- Psicoterapia: CBT-E (enhanced), trattamento basato famiglia (FBT), ACT – target spinta compulsiva, immagine corporea, cibi paura.
- Reframe movimento: Movimento gioioso, sociale, non calorico (yoga, cammino) più tardi in recupero.
Messaggio chiave
Esercizio compulsivo in AN è sintomo, non scelta. Trattamento multidisciplinare (medico, nutrizionale, psichiatrico) essenziale. Recupero possibile con cura esperta.