Diagnosi Anoressia Nervosa: Clinici, Criteri DSM-5 e Processo Valutazione
Chi Diagnostica L'Anoressia Nervosa?
La diagnosi di anoressia nervosa richiede un approccio multidisciplinare che coinvolge diversi tipi di professionisti sanitari, ognuno con competenze uniche per il processo di valutazione.
- Psichiatri (MD/DO) – Medici che possono prescrivere farmaci, gestire complicanze mediche, fornire cura psichiatrica completa.
- Psicologi Clinici (PhD/PsyD) – Specialisti in valutazione psicologica e terapie evidence-based per disturbi alimentari.
- Medici Base e Pediatri – Spesso primo contatto; eseguono screening iniziale e rimandano a specialisti.
- Team Multidisciplinari Disturbi Alimentari (Ideale) – Gold standard include medici, terapeuti, dietisti, psichiatri che lavorano collaborativamente.
Criteri Diagnostici DSM-5 Per Anoressia Nervosa
Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, Quinta Edizione (DSM-5) delinea tre criteri fondamentali che devono essere soddisfatti:
- Restrizione apporto energetico rispetto a fabbisogni, portando a peso corporeo significativamente basso per età, sesso, traiettoria sviluppo, e salute fisica. Giudizio clinico essenziale—non determinato solo da BMI (es. BMI <18,5 non unica soglia).
- Intensa paura aumentare peso o comportamento persistente che interferisce con aumento peso, anche quando peso significativamente basso.
- Disturbo percezione peso e forma corporea – indebita influenza peso/forma su autovalutazione, persistente mancato riconoscimento gravità basso peso, o distorsione immagine corporea.
Sottotipi
- Tipo Restrittivo: Perdita peso tramite dieta, digiuno, e/o esercizio eccessivo senza episodi ricorrenti abbuffate o condotte eliminatorie.
- Tipo Abbuffate/Eliminatorie: Episodi ricorrenti abbuffate o condotte eliminatorie (vomito autoindotto, uso lassativi/diuretici) nel contesto anoressia nervosa.
Specificatori Gravità (Basati BMI Adulti)
- Lieve: BMI ≥ 17 kg/m²
- Moderato: BMI 16–16,99 kg/m²
- Grave: BMI 15–15,99 kg/m²
- Estremo: BMI < 15 kg/m²
Valutazione Medica Concomitante
Una valutazione medica accurata procede parallelamente a quella psichiatrica per identificare e gestire complicanze:
- Parametri vitali inclusi FC e PA ortostatici, temperatura
- Elettrocardiogramma (ECG)
- Pannello metabolico completo: elettroliti, emocromo, funzionalità epatica, renale, magnesio, fosforo
- Studi endocrini: TSH, LH/FSH, estradiolo/testosterone
- Densitometria ossea (DEXA) per valutare osteopenia/osteoporosi
- Valutazione rischio sindrome rialimentazione, in particolare ipofosfatemia
Diagnosi precoce migliora significativamente prognosi. Trattamento tipicamente coinvolge riabilitazione nutrizionale, psicoterapia (CBT-E per adulti o Trattamento Basato Famiglia per adolescenti), monitoraggio medico continuo, e talvolta psicofarmacologia per comorbidità come depressione o ansia.