Fisioterapia per Pleurite: Sollievo, Recupero e Prevenzione

La fisioterapia è pietra angolare della gestione conservativa pleurite (pleuritis), affrontando dolore, ventilazione, clearance secrezioni, e recupero funzionale.

Interventi Chiave

1. Rieducazione Respiratoria:
   • Respirazione diaframmatica: Riduce uso muscoli accessori, migliora efficienza ventilazione.
   • Respirazione labbra socchiuse: Prolunga espirazione, previene collasso vie aeree, riduce dispnea.
   • Espansione segmentale: Ventilazione mirata a lobi affetti.
2. Clearance Vie Aeree:
   • Active Cycle of Breathing Technique (ACBT): Controllo respiro → respirazioni profonde → huff cough.
   • Drenaggio Posturale (modificato): Posizioni gravità-assistite per segmenti specifici (evita testa-giù se versamento pleurico grande).
   • Tecniche Manuali: Percussione, vibrazione, scuotimento (se non controindicato da dolore/frattura).
3. Mobilità Toracica:
   • Esercizi rotazione/estensione toracica (foam roller, open book, thread-the-needle).
   • Stretching parete toracica (pettorale, gran dorsale, intercostali).
   • Mobilizzazioni articolazioni costovertebrali (Grado I–II per modulazione dolore).
4. Gestione Dolore:
   • TENS (posizionamento intercostale).
   • Termoterapia (calore per spasmo muscolare; freddo per infiammazione acuta).
   • Training rilassamento (rilassamento muscolare progressivo, imagery guidata).
5. Esercizio Graduale e Ripristino Funzionale:
   • Programma cammino (interval training se decondizionato).
   • Rinforzo arto sup/inf (stabilizzatori scapolari, core).
   • Educazione activity pacing.
6. Educazione e Auto-gestione:
   • Fisiopatologia pleurite, segnali allarme (febbre, dispnea peggiorante, emottisi).
   • Tecnica spirometria incentivante.
   • Igiene postura (lavoro, sonno).
   • Cessazione fumo (critica).

Controindicazioni e Precauzioni

• Emodinamica instabile, TB attiva, versamento grande irrisolto, fratture coste, chirurgia toracica recente — modifica/evita tecniche specifiche.

PT tipicamente 2–3×/sett × 4–6 settimane; programma casa lifelong. Coordina con gestione medica (antibiotici, FANS, steroidi, toracentesi se versamento).