DIF Ostium Secundum: Il Difetto Settale Atriale Più Comune
Difetto settale atriale (DIF) ostium secundum rappresenta ~70–80% di tutti i DIF. È un difetto nella regione della fossa ovale del setto interatriale — causato da eccessivo riassorbimento setto primo o crescita inadeguata setto secondo.
Caratteristiche Chiave
- Localizzazione: Setto centrale, sito forame ovale.
- Emodinamica: Shunt sinistro-destro (pressione atrio sinistro > destro) → sovraccarico volume atrio/ventricolo destro → ipercircolazione polmonare.
- Sesso: Predominanza femminile 2:1.
- Associazioni: Può associarsi a prolasso valvola mitralica, connessione venosa polmonare anomala parziale (PAPVC).
Presentazione Clinica
- Spesso asintomatica in infanzia; scoperta incidentale (soffio, RX/ECG anomali).
- Adulti: dispnea sforzo, palpitazioni (aritmie atriali), affaticamento, rischio embolia paradossa.
- Esame obiettivo: Sdoppiamento fisso, ampio S2; soffio sistolico eiezione bordo sternale sinistro superiore (flusso polmonare); rumore diastolico base sx se shunt ampio.
Diagnosi e Management
- Ecocardiografia (TTE/TEE): Definitiva — visualizza difetto, direzione shunt, dimensioni camere, pressione polmonare.
- Chiusura indicata se: Qp:Qs > 1.5, ingrandimento cuore destro, sintomi, embolia paradossa, ipertensione polmonare (reversibile).
- Chiusura percutanea (device): Preferita per anatomia adatta (rims adeguati).
- Riparazione chirurgica: Per difetti grandi, rims carenti, o anomalie associate.
DIF ampi non trattati portano a sindrome Eisenmenger (malattia vascolare polmonare irreversibile). Chiusura precoce normalizza aspettativa vita.