Trattamento dissezione aortica: gestione medica e chirurgica per tipo
La dissezione aortica è una lacerazione potenzialmente letale dell'intima aortica. La gestione dipende dalla classificazione Stanford.
Tipo A (Aorta ascendente coinvolta) – Emergenza chirurgica
- Riparazione a cielo aperto d'emergenza: sostituzione aorta ascendente ± valvola/radice aortica.
- Stabilizzazione pre-operatoria: beta-bloccanti EV (target FC <60, PAS 100–120 mmHg), vasodilatatori (nitroprussiato), analgesia.
Tipo B (Solo aorta discendente) – Medica ± Endovascolare
- Non complicata: Terapia medica intensiva (beta-bloccanti, multipli antipertensivi, controllo dolore). TEVAR (riparazione endovascolare aorta toracica) considerata per anatomia ad alto rischio.
- Complicata: Malperfusione, rottura, dolore/ipertensione refrattari, o espansione → TEVAR urgente o chirurgia a cielo aperto.
Gestione a lungo termine
- Controllo pressione arteriosa stretto vita intera (<130/80).
- Imaging seriale (TC-Angio/RM-Angio) ogni 6–12 mesi.
- Consulenza genetica se sospetto disordine tessuto connettivo (es. Marfan, Loeys-Dietz).
Cura team multidisciplinare aortico migliora sopravvivenza.