Fattori di rischio aneurisma cerebrale: genetica, età, sesso, etnia e condizioni mediche

Gli aneurismi cerebrali (intracranici) derivano da una combinazione di predisposizione genetica e fattori acquisiti che indeboliscono le pareti arteriose:

• Genetica: familiarità (parente 1° grado) aumenta rischio 3-5x. Disordini ereditari tessuto connettivo (Ehlers-Danlos IV, Marfan, Loeys-Dietz, ADPKD) elevano significativamente il rischio.
• Età: più comuni 40-60 anni; rari <30; rischio rottura aumenta con età.
• Sesso: donne > uomini (rapporto 3:2), soprattutto post-menopausa (perdita estrogeni indebolisce pareti vasali).
• Etnia: prevalenza più alta in popolazioni afroamericane e ispaniche vs bianche; popolazioni giapponesi e finlandesi anche tassi più alti.
• Condizioni mediche:
  • Ipertensione (principale rischio modificabile – stress emodinamico)
  • Aterosclerosi
  • Diabete (danno vascolare)
  • Coartazione aorta
  • Malformazioni AV
• Stile di vita: fumo (più forte rischio modificabile – danno strutturale, infiammazione), alcol pesante, uso cocaina/stimolanti.
• Trauma testa/collo: lesione diretta parete vasale (dissezione, pseudoaneurisma).
• Infezione: aneurisma micotico (emboli settici da endocardite).

Avere fattori di rischio non garantisce un aneurisma, ma la consapevolezza permette screening (angio-RM/angio-TC per alto rischio) e modifica aggressiva fattori rischio (controllo PA, cessazione fumo).