Salute e malattia
Un aneurisma aortico è il rigonfiamento di una sezione indebolita dell'arteria principale del corpo, l'aorta. A causa del rischio di emorragia potenzialmente fatale dalla rottura del vaso, un aneurisma aortico è considerato una condizione seria ed è monitorato da vicino. Gli aneurismi che crescono abbastanza da essere a rischio di rottura sono riparati attraverso chirurgia aperta (via addome) o chirurgia endovascolare minimamente invasiva (via catetere). I materiali usati nei graft possono variare, e il tipo di graft impiegato è contingente a quale chirurgia è scelta.
Un aneurisma può verificarsi ovunque lungo l'aorta, che corre per la lunghezza del corpo, ma appare nel 75% dei casi a livello dell'addome. Questo è chiamato aneurisma dell'aorta addominale (AAA), secondo MayoClinic.com. Un aneurisma che si sviluppa a livello della parete toracica è del tipo toracico.
Uomini di 60 anni e oltre sono il gruppo bersaglio per questa condizione. Sebbene le donne possano sviluppare aneurismi, gli uomini sono da 5 a 10 volte più propensi a essere diagnosticati, dice MayoClinic.com. I fattori di rischio più significativi sono essere caucasici, fumare, e avere alta pressione sanguigna, aterosclerosi (accumulo di placca nelle arterie) e storia familiare della condizione.
L'approccio standard per la riparazione dell'AAA è la chirurgia aperta, in cui un'incisione è fatta lungo la lunghezza del torace da sotto lo sterno a appena sotto l'ombelico. Questo permette accesso diretto all'aorta. Una volta aperto l'addome, un graft a forma di cilindro è cucito nel sacco aneurismatico stesso, connettendo le due estremità dell'aorta. La parete dell'aneurisma è poi cucita intorno al graft.
I graft usati nella riparazione dell'aneurisma sono fatti di vari materiali. Un tipo comunemente usato per la chirurgia aperta è fatto dal tessuto poliestere Dacron, sia doppio velour rivestito di gelatina che doppio velour rivestito di collagene. Un altro è fatto da un materiale sintetico non tessuto chiamato politetrafluoroetilene (PTFE), secondo Stanford Hospital & Clinics.
La riparazione endovascolare dell'aneurisma (EVAR) è un approccio minimamente invasivo che permette un recupero più veloce e coinvolge meno rischi chirurgici della chirurgia aperta. Uno stent-graft è inserito attraverso un'arteria vicino all'inguine, e da lì è avanzato al sito dell'aneurisma. Una volta lì, è dispiegato a molla in posizione. Lo stent-graft è un lungo e sottile cilindro metallico con un graft Dacron o PTFE attaccato. Lo stent serve a tenere il graft in posizione.
In uno studio riportato sul journal European Surgery, tre diversi tipi di graft per aneurisma sono stati esaminati per usura e tendenza ad allungarsi, o dilatarsi. Centosessantaquattro pazienti con chirurgia AAA e i loro graft sono stati seguiti per 6,5 anni. Il Dacron doppio velour rivestito di gelatina (GEL-D), Dacron doppio velour rivestito di collagene (COL-D) e graft di biforcazione PTFE stretch hanno tutti performato ugualmente bene nel periodo di studio. Tuttavia, il graft PTFE ha mostrato considerevolmente meno dilatazione.
Aneurisma