Rilascio di Istamina nelle Reazioni Allergiche: Meccanismi Recettoriali ed Effetti Clinici

Durante una reazione allergica, mastociti e basofili degranulano, rilasciando istamina preformata (e leucotrieni, prostaglandine, triptasi) tramite crosslinking mediato da IgE.

Azioni dell'Istamina tramite Recettori

Recettore	Localizzazione	Effetto
H₁	Muscolo liscio, endotelio, nervi sensoriali	Broncocostrizione, vasodilatazione, ↑ permeabilità (edema), prurito, dolore
H₂	Cellule parietali, cuore, cellule immunitarie	Secrezione acida gastrica, stimolazione cardiaca, modulazione immunitaria
H₃	SNC, nervi presinaptici	Inibizione feedback neurotrasmettitori
H₄	Midollo osseo, cellule immunitarie	Chemiotassi, infiammazione

Manifestazioni Cliniche

• Cute: orticaria (pomfi), angioedema, prurito, eritema
• Respiratorio: starnuti, rinorrea, congestione, broncospasmo, edema laringeo
• GI: nausea, vomito, diarrea, crampi
• Cardiovascolare: tachicardia, ipotensione (anafilassi)

Trattamento

• Antistaminici H₁ (cetirizina, loratadina, fexofenadina) per reazioni lievi.
• Epinefrina (IM) è prima linea per anafilassi (combina effetti H₁ + H₂ + α/β).

Comprendere gli effetti recettore-specifici guida una terapia mirata.