Allergia alle arachidi e anafilassi: meccanismo, riconoscimento e azione d'emergenza
Perché l'allergia alle arachidi può essere fatale
Le proteine dell'arachide (Ara h 1–3, 6, 9) innescano un'anafilassi mediata da IgE — una reazione di ipersensibilità sistemica a esordio rapido che può evolvere in collasso cardiovascolare.
Percorso dell'anafilassi
- Cross-linking delle IgE su mastociti e basofili da parte dell'allergene dell'arachide.
- Massiccia degranulazione con rilascio di istamina, triptasi, PGD₂, LTC₄, PAF.
- Vasodilatazione e aumento della permeabilità vascolare causano ipotensione ed edema.
- Broncocostrizione e ipersecrezione di muco portano a insufficienza respiratoria.
- Vasospasmo coronarico e aritmia possono causare arresto cardiaco.
Criteri clinici (basta 1 su 3)
- Esordio acuto con segni cutanei/mucose (orticaria, angioedema, vampate) più compromissione respiratoria o ipotensione.
- Coinvolgimento di due o più sistemi (cute, respiratorio, gastrointestinale, cardiovascolare) dopo esposizione nota.
- Solo ipotensione dopo esposizione ad allergene noto.
Epinefrina: primo e unico trattamento salvavita
- IM 0,3 mg (1:1000) nella coscia medio-esterna; ripetere ogni 5–15 minuti se necessario.
- Autoiniettori: EpiPen®, Auvi-Q®, generici.
- Portarne SEMPRE DUE con sé.
- Chiamare il 112 dopo la somministrazione; rischio di reazione bifasica (8–72 ore).
Prevenzione
- Evitamento rigoroso (lettura etichette, consapevolezza contaminazione crociata).
- Immunoterapia orale (Palforzia®) o SLIT sotto supervisione allergologo — alza la soglia, non è una cura.
- Braccialetto/allert medico.
- Piano d'azione per scuola/lavoro.
Epinefrina precoce significa sopravvivenza. Ritardo significa mortalità.