Meccanismo Allergia Alimentare: Allergeni, IgE, Mastociti e Anafilassi
L'allergia alimentare è una risposta immunitaria IgE-mediata a una specifica proteina alimentare (allergene). Comprendere il meccanismo chiarisce perché avvengono le reazioni e come funzionano i trattamenti.
Fisiopatologia
- Sensibilizzazione: prima esposizione → risposta Th2 → IgE specifiche prodotte → si legano a FcεRI su mastociti/basofili.
- Ri-esposizione: allergene incrocia IgE su mastociti → degranulazione.
- Rilascio mediatori: istamina, triptasi, leucotrieni, prostaglandine, PAF, citochine.
- Effetti: vasodilatazione, edema, broncocostrizione, secrezione muco, contrazione muscolo liscio, attivazione nervi sensoriali.
Allergeni Comuni
- Arachidi, frutta a guscio, latte, uovo, grano, soia, pesce, crostacei, sesamo (top 9 USA).
- Cross-reattività: sindrome polline-cibo (sindrome orale allergica).
Spettro Sintomi
- Lieve: prurito orale, pochi pomfi.
- Moderato: pomfi diffusi, angioedema, sintomi GI.
- Anafilassi: ≥2 sistemi o ipotensione. Adrenalina IM (coscia anterolaterale) immediatamente.
Diagnosi e Gestione
- Anamnesi + prick test / sIgE sieriche (predicono probabilità, non gravità).
- Oral food challenge (gold standard).
- Evitamento rigoroso, autoiniettore adrenalina (2 dosi), piano d'azione, medaglietta medica.
- OIT (immunoterapia orale) per arachide, latte, uovo — centri specializzati.
Reazioni non-IgE (FPIES, EoE, celiachia) coinvolgono meccanismi diversi.