Allergia al Kiwi: Sindrome Orale, Cross-Reattività e Rischio Anafilassi
L'allergia al kiwi si manifesta primariamente come sindrome da allergia orale (OAS) ma può progredire ad anafilassi sistemica. È sempre più riconosciuta come significativa allergia alla frutta.
Presentazione Clinica
- OAS (più comune): Prurito/rigonfiamento/formicolio immediato labbra/lingua/gola — confinato a orofaringe.
- Sistemica: Orticaria, angioedema, sintomi GI, distress respiratorio, anafilassi.
- Orticaria da contatto: Manipolazione kiwi causa pomfi mani.
Pattern Cross-Reattività
- Sindrome lattice-frutta: Hev b 6.02 (proeveina) cross-reagisce con actinidina kiwi — 30–50% allergici lattice reagiscono a kiwi.
- Sindrome polline-cibo: Polline betulla (Bet v 1) cross-reagisce → OAS kiwi in sensibilizzati betulla.
- Altri cross-reattori: Banana, avocado, castagna, papaya, ananas, melone.
Componenti Allergenici
- Actinidina (Act d 1): Proteasi cisteinica — allergene maggiore, termolabile (cottura riduce OAS).
- Act d 2, 3, 5, 8, 9, 10, 11: Isoforme aggiuntive; alcune stabili.
Diagnosi e Gestione
- Anamnesi clinica + prick test / IgE specifiche (Act d 1).
- Diagnostica componenti-risolta predice severità (proteine stabili = rischio anafilassi più alto).
- Evitamento: Kiwi crudo; cotto può essere tollerato (solo OAS).
- Autoiniettore adrenalina: Se storia sistemica o sensibilizzazione componenti stabili.
- Screening allergia lattice: Se allergico a kiwi.
L'allergia al kiwi è in aumento con maggior consumo. Test componenti affinano stratificazione rischio oltre test su estratti.