Morbillo: trasmissione, sintomi, complicanze e ruolo critico vaccinazione
Il morbillo (rubeola) è una malattia respiratoria virale altamente contagiosa causata da paramyxovirus. Prima vaccinazione diffusa, causava ~2,6 milioni morti annue. Rimane causa principale mortalità infantile prevenibile da vaccino.
Trasmissione
- Per via aerea: nuclei goccioline da tosse/starnuto rimangono infettivi in aria fino a 2 ore.
- Contatto diretto con secrezioni nasali/faringee.
- R₀ = 12–18 (un caso infetta 12–18 persone suscettibili).
- Periodo contagiosità: 4 giorni prima a 4 giorni dopo esantema (fino a 7 giorni post-eruzione).
Decorso clinico
- Incubazione: 10–14 giorni (range 7–21).
- Prodromo (2–4 giorni): Febbre alta (fino a 40–40,5°C), tosse, coriza, congiuntivite (le "3 C"), macchie Koplik (lesioni bianche patognomoniche su mucosa buccale).
- Esantema: Rush maculopapulare inizia attaccatura capelli/viso → si diffonde verso basso a tronco, arti. Dura 5–6 giorni, sfuma stesso ordine.
Complicanze
- Polmonite: Causa più comune morte (virale o batterica secondaria).
- Encefalite: ~1/1.000 casi; mortalità 10–15%, sequele neurologiche permanenti in sopravvissuti.
- Panencefalite sclerosante subacuta (SSPE): Rara, fatale malattia neurodegenerativa 7–10 anni post-infezione.
- Diarrea, otite media, cheratite (cecità), amnesia immunitaria (maggior suscettibilità altre infezioni per anni).
Prevenzione
Vaccino MPR: 2 dosi (12–15 mesi, 4–6 anni) = 97% efficace. Soglia immunità gregge >95%. Epidemie dove copertura cala. Vaccinazione protegge individuo, vulnerabili (lattanti <12 mesi, immunocompromessi), comunità.