Differenziare allergie da raffreddore, influenza, sinusite e asma
I sintomi allergici si sovrappongono significativamente a condizioni infettive e infiammatorie. Una differenziazione accurata guida il trattamento appropriato ed evita antibiotici inutili.
Rinite allergica vs Raffreddore comune
| Caratteristica | Rinite allergica | Raffreddore comune |
|---|
| Esordio | Immediato dopo esposizione | Graduale (1–3 giorni post-esposizione) |
| Durata | Settimane/mesi (mentre esposti) | 7–10 giorni |
| Secrezione nasale | Chiara, acquosa | Densa, gialla/verde |
| Starnuti | Prominenti, a salve | Occasionali |
| Prurito (naso/occhi/gola) | Prominente | Raro |
| Febbre | Assente | Comune (specie bambini) |
| Pattern stagionale/trigger | Sì (pollini, polvere, animali) | Nessun pattern specifico |
Rinite allergica vs Sinusite
- Sinusite: dolore/pressione facciale, secrezione purulenta, ipoosmia, dolore dentale, febbre (batterica acuta). Spesso segue URI virale.
- Allergia: prurito, secrezione chiara, starnuti, stagionale. Può predisporre a sinusite ostruendo gli osti dei seni.
- Sinusite cronica (>12 settimane): spesso mista allergica + infiammatoria; TC mostra ispessimento mucoso, polipi.
Allergia vs Influenza
- Influenza: esordio brusco con febbre alta, mialgia, cefalea, stanchezza severa, tosse secca, prostrazione sistemica.
- Allergia: niente febbre, niente mialgia, prurito/starnuti prominenti, cronica/ricorrente.
Asma allergica vs Asma non allergica
- Allergica: esordio spesso infantile; trigger allergenici; +rinite allergica/eczema; IgE/eosinofili elevati; risponde a ICS + evitamento allergeni/immunoterapia.
- Non allergica: esordio spesso adulto; trigger da esercizio, aria fredda, irritanti, stress, infezioni; spesso neutrofilica; può richiedere biologici diversi (anti-IL5/TSLP vs anti-IgE/IL4R).
Allergia alimentare vs Intolleranza alimentare
| Caratteristica | Allergia alimentare IgE-mediata | Intolleranza alimentare (es. Lattosio) |
|---|
| Meccanismo | Immunitario (IgE) | Enzimatico/farmacologico/tossico |
| Esordio | Minuti a 2 ore | 30 min – diverse ore |
| Sintomi | Orticaria, angioedema, anafilassi, GI, respiratori | Gonfiore, gas, diarrea, crampi |
| Soglia dose | Molto bassa (quantità tracce) | Dose-dipendente |
| Test | Prick test, sIgE, provocazione orale | Breath test idrogeno, dieta eliminazione |
| Rischio anafilassi | Sì | No |
Approccio diagnostico
- Anamnesi dettagliata: tempistica, trigger, pattern, risposta ad antistaminici.
- Esame obiettivo: mucosa nasale (pallida/edematosa = allergia; eritematosa = infezione), cobblestoning congiuntivale.
- Test allergologici (prick test/sIgE) per sensibilizzazione IgE specifica.
- Imaging (TC seni) se sinusite sospetta.
- Spriometria + risposta broncodilatatore se asma sospetto.
La sovrapposizione è comune (es. rinite allergica + URI virale). Trattate ogni componente. Quando incerto, prova empirica antistaminico/INS chiarisce la componente allergica.