Allergia alle Lumache (Escargot): Reazioni Crociate con Acari e Molluschi
Meccanismo
Reazione inappropriata: il corpo produce istamine contro una minaccia percepita erroneamente.
Insorgenza e Specie
Reazioni a varie specie: lumaca da giardino, lumaca di Borgogna, lumache di mare. Per contatto e ingestione; immediata o a ore di distanza.
Sintomi e Complicanze
- Asma (spasmi bronchiali): sintomo più frequente
- Lievi: OAS (sindrome orale: labbra-gola-intestino), orticaria. Iniziali: gonfiore/prurito/arrossamento labbra, gengive, palato, gola, lingua. Soggetti molto sensibili: sinusite, rinorrea, congiuntivite, disfagia, dolore addominale, ipotensione, vertigini
- Anafilassi (rischio vita): dopo esposizioni ripetute. Costrizione vie aeree, difficoltà respiratorie, perdita coscienza, aritmie → shock anafilattico → morte se non trattata
Trattamento
- Primario: evitare l'allergene
- Anafilassi: adrenalina (epi-pen) immediata; broncodilatatore per asma
- Lievi: antistaminici topici (cute), colliri (occhi), antistaminici nasali/orali/iniettabili (rinite), beta-agonisti/corticosteroidi inalatori (asma), brevi cicli steroidi orali (reazioni moderate)
- Desensibilizzazione a lungo termine: risultati misti, evidenze insufficienti per allergia alle lumache
- Anafilassi severa: ospedalizzazione, adrenalina, O2, fluidi EV, steroidi EV/orali, broncodilatatori/adrinalina nebulizzati
Probabilità di Reazione: Cross-Reattività
- Associazione anamnestica: allergia lumache ↔ allergia acari polvere. Desensibilizzazione ad acari può aumentare reattività a lumache
- Cross-reattività con gamberi e molluschi (abalone, patelle). Allergie ai molluschi: gravi, potenzialmente fatali