Tempo di tromboplastina parziale (PTT): valori normali, interpretazione e uso clinico
Intervallo di riferimento
- Tipico: 25–35 secondi (varia per laboratorio/reativo/strumento)
- Utilizzare sempre l'intervallo di riferimento del laboratorio che esegue l'esame.
Cosa misura il PTT
Tempo di formazione del coagulo attraverso la via intrinseca + comune dopo l'aggiunta di fosfolipidi (tromboplastina parziale) e attivatore di contatto (caolino, silice, acido ellagico) a plasma citrato.
Fattori valutati
- Fattori XII, XI, IX, VIII, X, V, II (protrombina), Fibrinogeno
- Prekallikreina, chinogenino ad alto peso molecolare (fattori di contatto)
- Inibitori: Eparina, anticoagulante lupus, inibitori specifici di fattori
Indicazioni cliniche
- Monitoraggio eparina non frazionata (target 1,5–2,5 × controllo)
- Screening per emofilia A/B (carenza VIII, IX)
- Valutazione malattia di von Willebrand (vWF trasporta VIII)
- Valutazione rischio emorragico pre-operatorio
- CID, epatopatia, studio anticoagulante lupus
Interpretazione risultati alterati
| Quadro | Suggerisce |
|---|
| PTT prolungato, PT normale | Carenza fattori via intrinseca (VIII, IX, XI, XII), eparina, anticoagulante lupus |
| PTT + PT prolungati | Via comune (X, V, II, fibrinogeno), epatopatia, CID, warfarin |
| PTT abbreviato | Fase acuta (VIII/fibrinogeno elevati), CID precoce, errore tecnico |
Passi successivi per PTT prolungato
- Studio di miscelazione (1:1 plasma paziente : plasma normale) → corregge? = carenza fattore; non corregge = inibitore
- Dosaggi fattori specifici
- Dosaggio eparina / anti-Xa se in terapia eparinica
- Panel anticoagulante lupus (dRVVT, fosfolipidi esagonali)
Il PTT è un test di screening. La diagnosi richiede integrazione con quadro clinico e dosaggi specifici.