Sclerosi Multipla: Come la Demielinizzazione Disrupta la Segnalazione Nervosa
mielina — la guaina grassa che isola le fibre nervose nel sistema nervoso centrale (cervello, midollo spinale, nervi ottici).
Meccanismo Produzione Sintomi
- Demielinizzazione rallenta o blocca conduzione impulso nervoso (conduzione saltatoria fallisce).
- Perdita assonale avviene nel tempo, causando disabilità permanente.
- Gliosi (sclerosi) forma placche (lesioni) visibili su RM.
Sintomi Comuni (Variabili per Localizzazione Lesioni)
- Motori: Debolezza, spasticità, paralisi.
- Sensoriali: Intorpidimento, formicolio, dolore (segno Lhermitte: sensazione scossa elettrica flessione collo).
- Visivi: Neurite ottica (perdita visione dolorosa, desaturazione colori).
- Cerebellari: Atassia, tremore, disartria.
- Autonomici: Disfunzione vescica/intestino, disfunzione sessuale.
- Cognitivi: Deficit velocità elaborazione, memoria, funzioni esecutive.
- Affaticamento: Travolgente, sproporzionato ad attività (affetta ~80%).
Corsi Malattia
- Recidivante-remittente (RRMS): 85% all'esordio; attacchi con recupero.
- Secondariamente progressiva (SPMS): Peggioramento graduale dopo fase recidivante.
- Primariamente progressiva (PPMS): 15%; declino costante dall'esordio.
Panorama Trattamento
- Terapie modificanti malattia (DMTs): 20+ opzioni (iniettabili, orali, infusioni) riducono tasso recidive, nuove lesioni RM, progressione disabilità.
- Recidive acute: Metilprednisolone EV alto dosaggio ± scambio plasma.
- Gestione sintomatica: Spasticità (baclofene, botox), affaticamento (amantadina, pacing), vescica (anticolinergici), dolore (gabapentinoidi).
- Riabilitazione: FT, OT, logopedia, riabilitazione cognitiva.