Sclerosi Multipla e Problemi Digestivi: Capire la Connessione Intestino-Cervello
La SM influenza il tratto gastrointestinale tramite meccanismi neurali, muscolari, e farmaco-correlati.
Manifestazioni GI Comuni
- Disfagia: Lesioni tronco encefalo/midollo cervicale → rischio aspirazione.
- Intestino neurogeno: Stipsi (più comune), incontinenza fecale, transito rallentato.
- Gastroparesi: Nausea, gonfiore, sazietà precoce.
- MRGE: Disomotilità esofagea, tono sfintere esofageo inferiore ridotto.
- Pancreatite: Rara, possibilmente farmaco-indotta (es. interferone).
- Malnutrizione: Da disfagia, introito ridotto, malassorbimento.
- Effetti collaterali farmaci: Steroidi, immunosoppressori, antispastici → nausea, diarrea.
Gestione
- Dieta alta fibra, idratazione, toilette programmata.
- Procinetici (prucalopride), lassativi, clisteri se necessario.
- PPI/H2 bloccanti per MRGE.
- Terapia deglutizione, modifica texture per disfagia.
- Screening nutrizionale regolare.