Nutrizione e Sclerosi Multipla: Pattern Dietetici e Nutrienti Chiave
Nessuna dieta cura la sclerosi multipla (SM), ma studi osservazionali e interventistici collegano pattern dietetici ad attività di malattia, progressione e qualità di vita.
Pattern Dietetici Protettivi
- Dieta mediterranea: Ricca verdure, frutta, cereali integrali, legumi, pesce, olio d'oliva; poca carne rossa/dolci. Associata a punteggi disabilità (EDSS) minori, tasso ricadute ridotto, cognizione migliore.
- Dieta MIND: Ibrida mediterranea-DASH; enfatizza frutti di bosco, verdure a foglia, noci, olio d'oliva. Collegata a atrofia cerebrale più lenta nell'invecchiamento; estrapolata a SM.
- Dieta Swank (grassi saturi molto bassi <15 g/giorno): RCT storico (anni '50–'90) mostrò ↓ progressione/decessi in SM precoce; aderenza difficile, trial moderni mancanti.
- Protocollo Wahls (Paleo modificato): 9 tazze verdure/frutta, interiora, alghe, no glutine/latticini/uova. Piccoli trial pilota mostrano miglioramento affaticamento; nessun dato outcome controllato.
Nutrienti Chiave e Meccanismi
| Nutriente | Ruolo Proposto in SM | Fonti / Note |
|---|
| Vitamina D | Modulazione immune (↑ Treg, ↓ Th17); basso 25(OH)D predice maggior rischio ricadute, progressione più rapida | Sole, alimenti fortificati, integratori; target 40–60 ng/mL (100–150 nmol/L) |
| Omega-3 (EPA/DHA) | Anti-infiammatorio; resolvine/protectine; può ↓ tasso ricadute, migliorare qualità vita | Pesce grasso, olio algale; 1–3 g/giorno EPA+DHA |
| Polifenoli (curcumina, EGCG, resveratrolo) | Inibizione NF-κB, modulazione microglia | Curcuma, tè verde, frutti di bosco; sfide biodisponibilità |
| Biotina (alto dosaggio) | Attiva carbossilasi per sintesi mielina | Trial fase 2/3 (MD1003) falliti endpoint primari; non raccomandata |
| Sale (sodio) | Alto sale → ↑ Th17, ↑ severità EAE in topi; dati umani osservazionali | Limitare <2,3 g/giorno Na; evitare alimenti processati |
Raccomandazioni Pratiche
- Adottare pattern alimentare stile mediterraneo.
- Integrare vitamina D per raggiungere 40–60 ng/mL (testare 25(OH)D).
- Mangiare pesce grasso 2–3×/settimana o prendere omega-3 di qualità.
- Limitare grassi saturi, zuccheri aggiunti, alimenti ultra-processati.
- Idratarsi; gestire stipsi (fibre, magnesio).
- Discutere qualsiasi dieta restrittiva con neurologo/dietista per evitare malnutrizione.
La nutrizione è un complemento modificabile alle terapie modificanti la malattia (DMT), non una sostituzione. La risposta individuale varia; monitorare con clinico.